一般药品的配伍禁忌

药品配伍禁忌包括哪些变化?

　　物理性 物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶溶解度？外观形状等物理性状。给药1556物的应用造成了困难，物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀，潮解、液化。 （1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现。是由于2种溶剂比重不同同而出现配伍时分层的现象,因此在临床配伍用药时，应该注注意药物的溶解特点？避免水溶剂与油剂的配伍、 （2）沉淀：常见于溶剂的改变与溶质1808的增多？如樟脑酒精溶液和2066水混合，由于溶剂的改变！而使樟^脑脑析出发生沉淀。^又又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用、 （3）潮解：含结晶水的药物、在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出、而使6913固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠^与与醋酸铅共同研磨！即发生此种变化！ （4）液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态。如将水含氯醛（溶点57℃⁸⁷⁵³）与樟脑（熔点171—176℃）等份共研时。形成了熔点低的热合物（熔熔点为-60℃）!即7493产生此种现象。 化学性 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应。不但改变了药物的性状！更重要的是使药物减效，失效或毒^性性增强，甚至引^起起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有有变色!产气、沉淀、水解！燃烧或爆炸等。 （1）变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起。变色可影响药效。甚至完完全失效,易引起变5858色的药物有碱类!亚硝酸盐类和高铁盐类！如碱类药物可使芦荟产生绿色或红⁰⁷²⁵色荧光！可使大黄变成深红色、碘及其制剂与鞣酸配^合合会发生脱色、与淀粉类药物配合则呈蓝色，高铁盐可使鞣酸变成蓝色， （2）产气气：指在配制过程中或配制后放出气体！产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出、⁷⁸¹⁷药效会发生改变。甚至发生容器爆炸等！如碳酸氢钠与稀盐^酸酸配伍。就会发生中和反应产生二氧化碳气体， （3）沉淀：由2种5030或2种以上药物溶液配伍时。产生1种或9293多种不溶性溶质,如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍。则形成难溶性碳酸钙而出出现沉淀！弱酸强碱与水杨酸钠溶液，磺胺嘧嘧啶钠溶液等与盐酸配伍！则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀、如生²⁵⁵⁷物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类。重金属！磺化物与溴化物！也2157产生沉淀等？ （4）水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效、如青霉毒在水中易水解为青霉霉二酸,其作用丧失， （5）燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起！如高^锰锰酸钾与甘油、粮与氧化剂，甘油和硝酸混合或一起研磨时！均易发生不同的燃烧或爆炸、常用的强氧化剂有高锰酸钾！过氧化氢、漂白粉、氯化钾！浓硫酸。浓硝酸等、常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物。碘化物。磷。甘油。蔗糖等。 药理性 药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后！由于药理作用相反。使药效降低！甚至抵消的现象！属于本类配伍8236禁忌的药物很多？如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药！氧化剂与还原剂，泻药与止泻药。胆碱碱药与抗胆碱药等！因此，只只有正确掌握药物的药理作用!才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生，另外、必须了解本类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的！有时会出现转化！它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌、而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救。即不属于配伍禁忌！ 抗生素类药物 临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素！硫酸卡那霉素。硫硫酸庆大霉素等!其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素！土霉素！卡那霉素。庆大霉素、磺胺嘧啶钠，碳酸氢钠。维生素C、维生素B1、去甲肾上腺，阿托品。氯丙嗪等混合使用。青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强、钾盐静^脉脉注射时浓度过高或过快!可致致高血钾症而使心跳骤停等!氨苄青霉素不可与卡那霉素！庆大霉素、氯霉素！盐酸氯丙嗪。碳酸氢钠。维生素C！维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用。头9828抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素！硫酸卡那霉素。硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水水或复方氧化钠注射液配伍、磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀。^除除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇！硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌！ 盐代谢谢平衡药物 这类药物较多!其有！9g/L氯化钠，50g/L葡萄糖。100g／L葡萄糖、复方氯化钠，葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见一上1936述抗生素类药物的配伍禁忌!不同浓度度的葡萄糖注射液可使新霉素变色。影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用、60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多^种种药物均为配伍禁忌？氯化钙注射液静脉滴注时^必必须缓慢、免血钙骤升，导导致心率失常、本品对组织有强烈的刺激性！注射时严防漏到血管外、以免引起局部肿胀或坏死，若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液、再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10－25mL以便形成无刺激的硫酸钙，严重时应进行局部切开处理、本品忌与强心苷。肾上腺素，硫酸链霉素。硫酸卡那霉素。磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠。硫酸镁注射液合用。另外。氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药、不可混淆、葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢。忌与强心苷！肾上腺素、碳酸氢钠，CoA！硫酸镁注射液并用，碳酸氢钠注射液为碱性药物。忌与酸性药物配合合使用,7091碳酸氢根离子与钙离子，镁离子等形成不溶性盐而沉淀，故本品不与含钙，镁离子的注射液混合使用！对对患有心脏衰弱！急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化0087碳储留的病畜应慎用!临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢^化化可的松,维生素K3！杜冷丁，硫酸阿托品！硫酸镁、盐酸氯丙嗪，青霉素G钾！青霉素G钠。复方氯化钠。维生素C，肾上腺素，ATP、CoA，细胞色素C注射液等，一般情况下、50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍！氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用，晚期慢性肾功能不全。急性肾功能不全病畜应慎用、用本品在静脉滴注的浓度不宜过高！速度不宜过快。否则会抑制心肌收缩。甚至导致心跳骤停。本品在临床上除不与4655肾上腺素,磺胺嘧啶钠注射液配伍外。可与多种药物混合使用、 维生素类药物 维生素B1不宜与氨苄青霉素，头抱菌素！邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍，维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道。维生素K。^不不宜与巴比妥类药物!碳酸氢钠，青霉素G钠！盐酸普鲁卡因，盐酸氯丙嗪注射液配伍使用、维生素C注射液在碱3760性溶液中易被氧化失效。故不宜与碱性较强的注射液混合使用！另外不宜与钙剂，氨茶碱。氨苄青霉素！头抱菌素！四环素，卡那霉素等混合注射。 能量性药物 这类药物临床常见的1756包括ATP,CoA！细胞色素C。肌苷等注射液。其中不宜与ATP！肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨^茶茶碱注射液等!宜与细胞色素C 注射液配伍的药物有碳酸氢钠！氨茶碱，青霉素G钠、青霉素G钾。硫酸卡那那霉素等。不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠，青霉素G钾。硫酸卡那霉素，碳酸氢钠。氨茶碱！葡萄糖酸钙、氢化可的松，地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素！盐酸四环素，盐酸普鲁卡因注射液等、 肾上腺皮质激素类药物 临床常用的8643有氢化可的松注射液!地塞米松磷酸钠注射液。这类药物如果长期大量使用会出现现下列严重的不良反应! （1）诱发或加重感染：要要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物？ （2）类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱！而出现负负氮平衡,组织水肿、低血钾，肌肉萎缩。骨质疏松。糖尿！^幼幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失。因此在骨软症，糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物！ （3）影响伤口愈合：使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。 ^（（4）肾上腺皮质机能不全：长期大量使用本类药物。可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药药可发生精神沉郁!体温升高、软弱无力，食欲不振！血5331糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧！因此使用本类药物在在1周以上时。一般不应突然停药！而应逐渐减量至停药、同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素！盐酸四环素。盐酸普鲁鲁卡因。CoA，氯化钙，止血血敏注射液配伍使用。 强心剂 临床常用的有安钠加。洋地黄毒甙。肾上腺素注射液等，洋洋地黄毒甙注射液性质不稳定,易被酸，碱水解！故单独使用为好，肾上腺素注射液作用强！快。剂量过大可导致心率失常、重者可发生心室颤动。^用用时要严格控制剂量。病畜使用过氟烷。水合氯醛和酒石酸锑钾时！心脏有器质性病变的动物不可使用本品，同时本品禁止与洋地黄。钙剂等配合使用！以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配²³¹²伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素。盐酸四环素。盐酸氯丙嗪注射液等、 其它药物 不宜与止血血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪!维生素K、氢化可的松！地塞米0617松磷酸钠,CoA，200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生^理理盐水配伍使用。8967因氯化钠等能促进甘露醇的排出！用本品治疗严重脑水肿时应每隔6－12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水、静脉注射时避免药物漏出血管外、盐酸氢丙嗪！盐酸普鲁卡因。硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用、，

一清颗粒的药品禁忌

　　孕妇！绞窄性肠梗阻患者及结。直肠黑变病患者禁用，！

腰痛片的药品禁忌

　　腰痛片和腰痛宁胶囊都属于中成药、都具有消肿止痛！温经通络等作用。但是在临床中我更习惯使用用腰痛宁胶囊、因为这个药的特别之处在于。药物的包装内加入了特制黄酒作为腰痛宁胶囊的药引来增强疗效。而且服用方便，安全性高、价格实惠，还是是医保用药,病人的9595接受度高一些，建议你可以尝试使用一下、，

百部的禁忌与配伍

　　禁：天冬+百部：百部性温而不寒。用于治治疗寒气引起的咳嗽痰多,天冬性寒而不热，所以二者者不可配伍,益：黄芪+百部：黄芪性温味苦！清热燥湿，，泻火解毒！止血！止咳化痰！百部用于肺热咳嗽，高热烦渴等、二者配伍、止咳化痰效果良好、益：紫苑+百部：紫苑味苦而辛、性温而不热、质润而不燥！功专开泄肺郁。为化痰止咳要药。百部甘润苦降！微温不燥！功功专润肺止咳,二药配伍！相得益彰、止咳化痰^功功效倍增、在临床上！无论外感，内伤、不论属寒寒属热咳嗽！不分暴咳，久咳，皆用二药配伍伍治之。收效甚捷！一般药品的配伍禁忌！

替硝唑与地塞米松有配伍禁忌吗？

　　替硝唑葡萄糖和地塞米松是没有配伍禁忌的，！

阿奇霉素与利巴韦林配伍有无禁忌？

　　可以的！我们给病人输液时就常加在一起、没有问题的、你放在一起输吧没事。不过过记得阿奇霉素和穿虎宁不能在一起输!因为他们碰在一起易变浑浊了，所以要隔开点输液啊、记住了、。！

克咳敏的配伍禁忌是什么，不能与哪些药同吃

　　对于服用克咳敏⁶⁰⁶⁷片的患者来说，其禁忌主要为对本品过敏者禁用、高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用。在服用服用克咳敏片时。建议患者最好可以注意以下事项：1.治疗量与中毒量接近。不得超过过极量,并注意用药间隔隔时间足够长,2.癫痫。肝功能不全者慎用！本品具有较强的镇咳作用！并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛，抗炎和局部麻醉作用、无肝肾等脏器的毒性，经过过致畸研究!本品对对胎儿无伤害,⁸²¹⁵未发现其成瘾性，！

甘露醇和地塞米松配伍禁忌

　　其实临床上经常用到两种药的配伍、、但甘露醇与地塞米松配伍、要注意配配液方法！将地塞米松加入到甘露醇中后摇匀！如果液液体澄清。可以给⁶⁴⁵⁹患者输注、倘若液体中析出结晶、则不可使用。由于当地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶、会对患者造成一定的危险！故不推荐临床将这两种药配伍使用！，

药物配伍禁忌

　　分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠！钾盐、氨苄西林类。阿莫西林类喹诺酮类！氨基糖苷类。（庆大霉素除外），多黏菌类效果增强四环素类！头孢菌素类，大环内酯类、氯霉素类，庆大霉素，利巴韦林，培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用！间间隔给药维生素C？维生素B！罗红霉素、Vc多聚磷酸酯。磺胺类、氨茶碱！高锰酸钾。盐酸氯丙嗪！B族维生素！过氧化氢沉淀，分解！失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类。喹喹诺酮类疗效!毒性增强青⁴¹²⁶霉素类？洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用！间隔隔给药维生素C？维生素B、磺胺类、罗红霉素。氨茶碱、氯霉素，氟苯尼考，甲砜霉素！盐酸强力霉素沉淀、分解。失失败强利尿药!含钙制剂与头孢噻吩。⁷⁹²⁶头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用氨基糖苷类卡那霉素？阿米卡星，核糖霉素、妥布霉素。庆大霉素，大观霉素！新霉素、巴龙霉素、链霉素等抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用！大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性性或降低疗效青霉素类!头孢菌素类！洁霉素类。TMP疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠，氨茶碱、。等）。硼砂疗效增强。但毒性也同时增强Vc！Vb疗效2094减弱氨基糖苷同类药物！头孢菌素类。万古霉素毒性增强大观霉素氯霉素！四环素拮抗作用！疗效抵消卡那霉素，庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用大环内酯类红霉素！罗红霉素。硫氰酸红霉素，替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星，乙酰螺旋霉素。阿齐霉素洁霉素类！麦迪素霉，螺旋霉素、阿司匹林^降降低疗效青霉素类,无机盐类。四环素类沉淀、降低疗效碱性物质增强稳定性、增强疗^效效酸性物质不稳定。易分解失效四环素类土霉素！四环素（⁷⁹⁴²盐酸四环素）？金霉素（盐酸金霉素）、强力霉素（盐酸多西环素。脱氧土霉素）、米诺环素（二甲胺四环素）甲氧苄啶，三黄粉稳效含钙。镁。铝！铁的中药药如石类、壳贝类，骨类，矾类！脂类等、含碱类！含鞣质的5572中成药，含消化酶^的的中药如神曲。麦芽，豆鼓等。含碱性成分较多的中药如硼砂等不宜同用！如确需联用应至少间隔2小时其他药物四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用氯霉素类氯霉素，甲砜霉素，氟苯尼考喹诺诺酮类，磺胺类、呋喃类毒性增^强强青霉素类，大环内酯类、四环素类。多黏菌素类！氨基糖苷类，氯丙嗪，洁霉素类！头孢菌素类。维生素B类。铁类制剂、免疫制剂！环林酰胺！利利福平拮抗作用？疗效抵消碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等））分解。失效喹诺酮类砒哌酸、“沙星”系列青霉素类、链霉素，新霉素、庆大霉素疗效增强洁霉素类。氨茶碱、金属离子子（如钙,镁、铝。铁等）沉淀！失效四环素类。氯霉素类，呋喃类。罗红霉素！利福平疗效降低头孢菌素⁴⁵⁰⁸类毒性增强磺胺类磺胺嘧啶!磺胺二甲嘧啶。磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲7614氧嘧啶，磺胺噻唑青霉素类沉淀，分解，失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类！罗红霉素毒性增强强TMP。新霉素！庆大霉素！卡那霉素疗效增强磺胺^嘧嘧啶阿米卡星!头孢菌素类，氨基糖苷类！利卡多因！林可霉素、普鲁卡因。四环素类，青霉素类、红霉素配伍后疗效降低或抵抵消或产生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶,甲^氧氧苄啶（三甲氧苄啶,TMP）参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类、四环素类。红霉素，庆大霉素！黏菌^素素疗效增强青霉素类沉淀。分解，失效其他抗菌药物与许多抗菌药物用可起增效或协同作用。其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。但并不是与任何药物合用都有增效，协同作用！不可盲目合用洁霉素类盐酸林可霉素（盐酸洁霉素）、盐酸克林霉素（盐酸氯洁霉素）氨基糖苷类协同作用大环内酯类！氯霉素疗效降低喹诺酮类沉淀、失效多黏菌素类多黏菌素磺胺类、甲氧苄啶！利福平疗效增强杆菌肽青霉素类。链霉素，新霉素，金霉素。多黏菌素协同作用，疗效增强喹乙醇。吉他霉素。恩拉霉霉素拮抗作用，疗效抵消。禁止并用恩拉霉素四环素、吉他霉素。杆菌肽抗病毒类利巴韦林。金刚烷胺。阿糖腺苷，阿昔洛韦！吗啉胍！干扰素抗菌类无明显禁忌！无协同，增效作用！合用时主要用于防治病毒感染后再引起继发性细菌类感染，但有可能增加毒性、应防止滥用其他药物无明显禁忌记载抗寄生虫药苯并咪唑类（达唑类）长期使用易产生耐药性联合使用易产生交叉耐药性并可能增加加毒性，一般情况下应避免同时使用其它抗寄6982生虫药长期使用此类药物一般毒性较强!应避免长期使用同类药物毒性增强，应间隔用药。确需同用应减低用量其他药物容易增加毒性或产生拮抗！应尽量避免合用助消化与与健胃药乳酶生酊剂。抗菌剂、鞣酸蛋白。铋制剂疗效减弱胃蛋白酶中药许多中药能降低胃6474蛋白酶的疗效。应避免合用，确需与中药合用时应注意观察效果强酸。碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温沉淀或灭活！失效干酵母磺胺类拮抗，降低疗效稀盐酸。稀醋酸碱类。盐类。有机酸及洋地黄沉淀。0425失效人工盐酸类中和，疗效减⁸²⁵⁶弱胰酶强酸!碱性。重金属盐溶液及高温沉淀或灭活、失效碳酸氢钠（小苏打）镁盐、钙盐！鞣酸类！生物碱类等疗效降低或分解或沉淀或失效酸性溶液中和失效平喘药茶碱类（氨茶碱）其它茶碱类，洁霉素类、四环素类！喹诺酮类、盐酸氯丙嗪！大环内酯类。氯霉素类！呋喃妥因。利福平毒副作用增强或失效药物酸碱度酸性药物可增加氨茶碱排泄，碱性药物可减少氨茶碱排泄维生素类所有维生素长期使用，大剂量使用易中毒甚至致死死B族维生素碱性溶液沉淀，破坏！失效氧化剂！还原剂、高温分解。失效青霉素类！头孢菌素类。四环素类、多黏菌素。氨基糖苷类，洁霉素类。氯霉素类灭活，失效C族维生素碱性溶液、氧化剂氧化，破坏、失效3071青霉素类!头孢菌素类，四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类。氯霉素类类灭活、失效消毒防腐类漂白粉酸类分解。失效酒精（（乙醇）氯化剂。无机盐等氧化、失效硼酸碱性物质、鞣酸疗效降低碘类^制制剂氨水，铵盐类生成爆炸性的碘化氮重金属盐沉淀、失效生物碱类析出生物碱沉淀淀粉类溶液变蓝龙胆紫疗效减弱挥发油分解。失效高锰酸钾氨及其制剂沉淀甘油。酒精（乙醇）失效过氧化氢（双氧水）碘碘类制剂!高锰酸钾、碱类。药用炭分解、失效过氧乙酸碱类如氢氧化钠，氨溶液等中和失效碱类（生石灰。氢氧化钠等）酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘类溶液生成爆炸性的碘化氮备注：1！本配伍疗效表为各药品的主要配^伍伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏、在配伍用药时！应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明、2！药品配伍时，有的反映比较明确！因为记录在案、有的不太明确！要看配6138伍条件、因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果！因此，任何药物相互配伍均均有可能因条件不同而产生不同结果、甚至发生与“书本知识”截然不同的结果。使用用者在配伍用药时应自行摸索规律!切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）！参考网址 [！

咨询: 喹乙醇的配伍禁忌？

　　不能与下列药物同时使用(含饲用)这些药物有：杆菌肽锌，恩拉霉素、北里霉素，维吉尼霉素。硫硫酸粘杆菌素等,、

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