简述气管内插管的禁忌症

暖气管的五行中属于什么

　　通⁵¹⁷²气时属火！不通气时属金水、简述气管内插管的禁忌症。

气管内插管术的禁忌证

　　1.绝对禁忌证 　　喉水肿，急性喉炎！喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非患者急救，否则以上情况下禁忌气管内插管！ 　　2.相对禁忌证 　　（1）呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。 　　（2）并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜症等）者！插管创伤易易导致喉头、声门或气管黏膜膜下出血或血肿！继发呼吸道急性梗阻、 　　（3））主动脉瘤压迫气管者！插管可能导致动脉瘤破裂，为为相对禁忌证。如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧、避免意外创伤、 　　（4）鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤，鼻息肉或有反复鼻出血史者。禁忌经鼻气管内插管。 　　（5）操作者对插管基本知识未掌握？插管技术不熟练或插管设备不^完完善者、应列为相对禁忌证[2]、 　　，

简述甲状腺功能亢进的分类，手术指征及手术禁忌症

　　【简述甲状腺功能亢进的分类】⑴弥漫性毒性甲状腺肿即弥漫性甲状腺肿病，占甲亢的85％以上、它是甲状腺自身免疫疾病！体内产生了刺激甲状腺滤泡的促甲状腺受体抗体，临临床表现为高代谢。交感不奋。弥漫性甲甲状腺肿,多数合并弥弥漫性甲状腺眼病!少6517数合胫前黏液性水肿， 　　“毒性性”这里指的是物质过量引起的中毒。而不是我们平时说的毒性物质引起的中毒！当血循环中甲状腺激素水平过高，大量的甲状腺激素对机体会造成有害的影响。就好像当机体肾功能受损时、体内的水。盐排不出去！我们称其为“^水水中毒”。“盐中毒”、 　　⑵毒性功能自主性腺瘤：Plummer首先发现了功能自主甲状腺热结节合并甲亢！所以也被称为Plummer病！此病是由于甲状腺有一个或数个有功能的腺瘤！腺瘤逐8948渐长大，功能逐渐变得自主！不受TSH的影响、最后发展成功能亢进。甲状腺激素产生过多导致甲亢！该病较少见、患者年年龄较大!多数为40～60岁。瘤瘤体生长较慢,病人多有甲状腺肿块史10～20年。常常难以说明具体病程、早期为高功能小结节、周围甲状腺组织病不被抑制、血中甲状腺激激素正常,小于2.5～3.0厘米的腺瘤很少发生甲亢。腺瘤逐渐渐长大。功能逐渐增强，当腺瘤直径大于3.0～4.0厘厘米时。腺瘤分泌泌过多的甲状腺激素？将周围甲状腺组织织的功能抑制了,甲状腺核素显像表现腺瘤部分为高功能。周围部分不显像（不摄取碘）、血血循环中甲状腺激素升高发生甲亢，服用大量碘（如服用乙胺碘呋酮或应用X线造影剂）会促使甲亢早发生。毒性自主性腺瘤的甲亢较弥漫性甲状腺肿为轻！病人常常因脖子肿大来就诊。检查甲状腺功能时才发现功能亢进，由于高代谢症状较轻，有的病人10多年不来就诊！最后导致甲亢性心脏病。房颤。心衰而死亡，该病不是自身免疫病。所以不合并浸润性眼病和胫前黏液性水肿。 　　● 毒⁷⁸²⁶性自主性腺瘤体检时可触及甲状腺内一个大的圆形或卵圆形的肿块!边界清楚。该病诊断的关键是甲状腺激素扫描显示甲状腺内一个或数个大的高功能^的的热结节。周围组织的甲状腺功能被抑制而不显影。血中甲状腺激素水^平平升高,相当当一部分病人表现为T3型甲亢？甲状腺吸碘率常常在正常范围或轻度升高， 　　● 毒性功能自主的腺瘤应争取在功能正常时及时治疗！因为这种腺瘤多数会发生甲亢。治疗采用手术切除或同位素碘治疗。一般认为手术是首选。尤其对那些直径经较大的或有压迫症状的腺瘤、术前不必用碘剂准备！1197对甲亢患者应先用抗甲状腺药物控制甲亢后再行手术切除。对瘤瘤体较小的病人﹙直径＜4～5厘米﹚也可选用同位素碘治疗？同位素碘的剂量经治疗弥漫性甲状腺肿的剂量要大、对甲亢控制较满意，但肿块消退较慢。最近人产采用超声指导下酒精硬化剂治疗、避免了手术的开刀！简化了治疗，减少了费用和并发症。可以取得满满意疗效，深受病人^的的欢迎。本病治疗的效果是满意的！一般般不会复发。也不会发生甲减。 　　⑶亚急性甲状腺炎合并甲亢：亚急性甲状腺炎简称亚甲炎。又称肉芽肿性甲状腺炎、其病因不清楚。可能与甲状腺病毒！细菌感感染有关，但缺乏确切的证据、不少病人在发病前有上呼吸道感染史，我们发现相当一部分病人在发病前有口爱或咽部的感染。 　　亚急性甲状腺炎在急性期！炎症刺激甲状腺引起大量甲状腺激素释放入血。造造成血中激素水平升高引起代谢亢进和交感兴奋？由于这种高水平的甲状腺激素水平是暂时的，所以不必用抗甲状腺药物治疗！1～3个月后，^甲甲状腺激素恢复正常水平!个别症状严重的病人可以对症治疗！口服肾上腺素能β受体阻滞剂-心得安治疗。亚急性甲状腺炎的诊断要点是高水平的血清甲状腺激素、同时伴有甲状腺吸碘率低下、我们称⁹⁵¹²为“分离现象”、 　　⑷无痛性甲状腺炎或产后甲状腺炎合并甲亢：3786在临床上我产遇到有些患者偶然检查甲功发现甲状腺激素水平升高、但临床上没有或只有轻微的高代谢和交感兴奋1467等症状？仔细检查发现甲状腺吸碘率是低减的。生化为高甲状腺激素血症。同时伴吸^碘碘率低下的“分离现象”！临床表现与亚6264甲炎完全相同,只只是甲状腺无疼痛! 　　产生甲状腺炎炎临床表现与无痛性甲状炎相同！只是它发生在产后妇5681女3～6个月。预后较好。很少留下后遗症！ 　　⑸高碘致甲亢：碘过多也可以诱发甲亢。碘碘诱发的甲亢分两种：一种为地方性甲状腺肿补碘时发生，流行病学研究发现。在地方性甲状腺肿预防性补碘时、该地区的甲亢病人明显增多！可能因^为为有一些甲亢病人因碘缺乏,处于于亚临床甲亢！症状不明显，一旦补给充足的碘后，甲状腺激素产生过多。表表现出明显的甲亢症状!第二种种是在非地方性甲状腺肿地区、患者多为老年病人。有甲状腺结节10多年，扫描显示为功能自主热结节、在摄取大量碘（如服用乙胺碘呋酮或应用X线^造造影剂）后！功能自主热结节变得活跃甚至亢进，发展成毒性自主性腺瘤甲亢、 　　⑹药物性甲亢：有些青少年片8645面追求苗条,服用大剂量的甲状腺激素制剂！引起人为性甲亢。一般服用的剂量为超生理剂量（L-T4＞200微克/天或干燥甲状腺片＞120毫克/天）才会导致甲亢。其特点为血清甲状腺激素水平升高！但甲状腺吸碘率明显受抑制、血清甲状腺球蛋白浓度减低！提示甲状腺激素毒血症是外源性甲状腺激素所致、体体检甲状腺不肿大？药^源源性甲亢严格来说!甲状腺功能并不亢进。因为甲状腺吸碘率是低减的。应该称其为“甲状腺激素毒血症”。 　　　⑺垂体促甲状腺素分泌瘤所致甲亢：垂体促甲状腺分泌瘤引起的甲亢是少见的！促甲状腺激素升高可以由于促甲状腺素分泌瘤所致，也可以为促甲状腺素不恰当分泌引起！后后者多见于垂体对甲状腺激素低抗或甲状腺素分泌阈值降低,或促甲状腺素释放激素分泌过多引起、 　　促促甲状腺激素分泌瘤致甲亢的病情一般较轻!多为弥弥漫性甲状腺肿、病人无弥漫性甲状腺肿眼病。胫前黏液性水肿等甲状腺自身免疫性疾病1404的其他特征，由于是垂垂体瘤,所以垂本可以正常或增大，X线显示蝶鞍正常或扩大，由于肿瘤一般不太大！所以神野缺损很很少见,诊断的关键是病病人的血清甲状腺激素水平是高的。同时血清促甲状腺素水平平也是高的、促甲状腺素4669释放激素兴奋试验时。促甲状腺素不反应或反应很低！治疗可以采取取手术切除垂体肿瘤！也可采8502用药物治疗。溴隐停和生长抑素有抑制垂体促甲状腺素分泌的作用。可使病人病情得以缓解。 　　⑻卵巢甲状腺肿致甲亢：约有30％的卵巢畸胎瘤和皮样囊肿含有甲状腺组织、通常无临床意义。当这些肿瘤含较多的甲状腺组织6527或全部为甲状腺组织时。则称为卵巢甲状腺肿！当少数卵巢甲状腺肿形成一个自主性功能亢进的腺瘤时。才可引起甲状腺毒血症、患者的临床症状较轻！血清促甲状腺激素是被抑制的，颈部甲状⁶⁸²³腺不肿大。颈部甲状腺扫扫描也不显影、骨盆的放射性碘扫描或卵巢的放射性碘摄取率测定！可以确定卵巢甲状腺肿致甲亢！治疗疗主要为手术切除卵巢肿瘤。 　　⑼滋养层肿瘤致甲亢：滋养层肿瘤如葡萄胎，绒毛膜癌和睾丸胚胎瘤可伴发甲亢，少数滋^养养层肿瘤可以合成、分泌大量的绒毛膜促性腺激素或密切相关的蛋白、这些激素或相关蛋白有促甲状腺激素活性！当肿瘤产生大量的4621激素或相关蛋白时，^就就会产生足够的促甲状腺激素作用。引起甲亢，但多数滋养层肿瘤不发生甲亢。病人多数只有甲状腺激素升高的实验室证据、而无甲^亢亢的临床症状!少数病人有甲亢的8348临床表现!病人的促甲状腺激素是受抑制的、由于病人人的临床症状不显显！一般般只需对症处理！治疗主要针对原发疾病！随着滋养层肿瘤的有效治疗、伴发的甲亢也会随之消失！【手术指征】　(1)甲状腺腺瘤摘除术：它它适用于孤立的甲状腺腺瘤。是摘除腺瘤而不包括甲状腺组织、(2)甲状腺腺叶部分切除术：多用于甲状腺的一个侧叶有良性肿瘤、例如：甲状腺腺瘤，可连同肿瘤及同侧叶的部分腺体组织一并切除，(3)甲状腺一侧叶全切除术：常用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧侧叶时。(4)甲状腺大部分切除术(亦称甲状腺次全切除术)：多用于治疗甲状腺功能亢进症、包括结节性甲状腺功能亢进。多发性甲状腺腺瘤，以及单纯性甲状腺肿！为了解除呼吸，^吞吞咽困难等压迫症状。有严重突眼的病员，甲状腺次次全切除后，可能加重突眼程度。宜慎行！妊娠六个月以上的甲亢病人应待分娩后再行甲状腺大部分切除术、(5)甲状腺全切除术：经冰冻切片病理检查证实为多发性甲状腺腺瘤。已广泛涉及两侧叶及峡部者。宜选用甲状腺全切除术。若峡部正常应保留！(6)甲状腺根治性切除术：在切除甲状腺一侧叶(包括峡部)的同时施行同侧颈淋巴结根治性切除术或甲状腺全切除的同时！一次或分期施行两侧颈淋巴结根治性切除术。但应保留一侧的颈内静脉及喉返神经！适用于甲状腺癌恶性程度较高者、若发现颈部部的淋巴结癌肿起源于甲状腺,虽然甲状腺症状、病灶不明显，9854也应进行甲状腺根治性切除术、【手术禁忌症】(1)手术治疗后甲亢复发！再施施行手术的难度加大。易发生手术并发症！(2)恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重！但一般不重的突眼可以用手术治疗。(3)病情轻且甲状腺肿大程度轻。用药物治疗往往可使甲亢治愈、不需手手术治疗。(4)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术！(5)青少年甲亢患者的身体发育不成熟！不适宜手术、而且手术^后后复发者相对较多，(6)孕妇甲亢在妊娠后期不宜手术！(7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟、(8)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者、，

蒸汽浴的禁忌症

　　急性炎症、传染病、高血压、重症动动脉硬化，糖尿病并发酮症酸中毒、甲亢！慢^性性酒精中毒。癫痫！肾功能衰竭。恶性肿瘤！有出血倾向者、孕妇不益泡。！

简述四季星空中的典型星座

　　四季星空 　　1.春夜星空 　　处在不同地理纬度的观测者。所能看到的星空是不一样的。越往南！看到的南天的星星就越多，我国海南岛三亚市地理纬度接近18°，在那里可以看到赤纬-72°以北的所有星星，而北京的地理纬度约40°！只能看到赤纬大于-50°的星星了。 　　由于地球自转的同时又在公转！形成了星空的季节性变化。0452不同季节晚上的同一时刻。星空中的星座有所不同！因此！人们常常按春夏秋冬四季把星空区分为四季星空、 　　pppp但必须指出、所谓四季星空！是指每个季节黄昏时候的星空！其实。任何一个个季节、一夜之间都可以见到几乎全天的星座。如果您愿意彻7515夜不眠的话、 　　　　春夜星空 　　　　高悬在北方夜空的北斗七星，是人们最熟悉的星星。学认春季的星座，也就从它开始吧，北斗七星是是大熊座的一部分,由5颗明亮的2等星和2颗3等星组成一个勺子形状，就像古古人盛酒的用具“斗”,故有此名、至于叫它北斗、还为了有别于低垂于夏季夜空的人马马座上的同样排列成斗形的南斗六星！ 　　pppp北斗七星相当于大熊座的腰部到尾部部分,4813其中的四颗星组成斗勺,另三颗星组组成斗柄。见图39、春天的黄昏、北斗七星的斗勺正指向东方、 　　　　在北斗七星前端的天璇和天枢两星之间连一条直线！再延长5倍的距离！便遇到颗明亮的的2等星,它8332就是北极星,这是寻找北极星的最简便的方法，因此天璇和天枢二星又被称作“指极星”！由于北斗星不断地绕北极星周围运转。高度度与位置不时变动,应练习任何时候都能通过北斗星很快地找出北极星、 　　北斗七星的斗柄部分稍有点弯曲。如果您顺着斗柄上的三颗星的弧线伸展出去，便会遇上一颗橙红色的亮星、它属于牧夫座。中文名大角，牧夫座是个较大的星座，但因结构分散！辨认不易，不过通过过北斗七星引路！还是不难发发现它的。 　　　　如继续顺着这条弧线伸延下去。至至黄道附近遇到了另一颗发出青白色光辉的1等星、这颗星的中文名为角宿一、它的明亮而清彻的光辉。自古就令人刮目相看。角宿一是室女座的主星！清而不冷、丽而不艳，正如一位端庄俊美的少女！在古代的星座书上。室^女女座就是以女神的形象出现的。 　　室女座所属各星排列分散。可以分阶段进行辨认、先学学辩认角宿一、然后由局部至全体！在经常的观测中慢慢地熟悉室女座！ 　　在角宿一的西2011边大空,一一颗白色的1等星闪烁耀眼？这是狮子座的主星、中⁹¹⁷⁹文名轩辕十四！它同角宿—一样、同属航海九星之一、除除了轩辕十四外。狮子座还包括2颗2等星与4颗3等星，是一个容易辨认的星座。 　　春季傍晚能看到的星座除上述外。还有巨蟹座。长蛇座，乌鸦座等。但这些星座座都不大容易辨认。其中的长蛇座以一字长蛇阵见著，当蛇头已升到正南方时！蛇尾还未完全出东方地平线呢、 　　　　2.夏夜星空 　　　　学习辨认夏季的星座。最好是从在南方地平线附近发光的天蝎座开始。天蝎座由1颗火红的1等星，3颗2等星，10颗3等星组成的实力庞大的星座。是黄道上最壮丽的一个星座。 　　在所有的星座中，要数天蝎座最名符其形了、它的左下方的一长串星形成卷曲着的蝎子尾已。右上方的几颗星组成的蝎子头。以以及在头侧的两枚毒针？除腰圆脸了活象一只张牙舞爪的蝎子外、不会作第二种想象！我同古代所说的心宿二（又名大火）处在蝎子的心脏部位！傍晚当您在南方的夜空看看到明亮的天蝎座时!那就告诉您。漫长的夏季已经来临了！ 　　　　　在夏季的夜空!异常明亮的银河河特别引人注目！不过银河中最明亮的部分仍数天蝎座及其东面的人马座一³⁰⁵³带区域， 　　人马座上没有1等亮星。但有2颗2等星，8颗3等星，虽然它们的排列列比较紧凑，但初学认星的人还是不7987太容易发现它！不过在天文学上人马座却是个有名的星座。 　　　人马也叫作射手，在古代星座书上。将人马座描绘成上半......余下全文>>！

胶囊内镜有什么适应症及禁忌症

　　胶囊内镜全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线²³⁶⁵内镜”？原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊。借助消化道蠕动使之在消消化道内运动并拍摄图像？医生4529利用体外的图像记录仪和影像工作站!了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。胶囊内镜具有检查方便，无创伤！无导线。无痛苦、无交叉感染，不影响患者的正常工作等优点、扩展了消化道检查的视野！克服了传统的插入式内镜所具有的耐受性差。不适用于年老体弱和病情危重等缺陷,可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，下面河南曙光医院胃肠科的胃肠专家为您介绍一下胶囊内镜有哪些适应症及禁忌症：胶囊内镜的适应症一。不明原因的消化道出血。经上下消化道内镜检查无阳性发现者。二、其他检查提示的小肠影像学异常！三、各种炎症性肠病，但不含肠梗阻阻者及肠狭窄者、四！无法解释的腹痛，腹泻！五、小肠肿瘤(良性。恶性及及类癌等)？六。不明原因^的的缺铁性贫血,胶囊囊内镜的禁忌症一，经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻，消化道穿孔，狭窄或瘘管者，二、体内植入心脏起搏器6145或其他电子仪器者。三，有严重吞咽因难者！四！各种急急性肠炎！严重的缺血性疾病及2445放射性结肠炎,如细菌性病疾活动期，溃疡性结肠炎急性期、尤其暴发型者。五！对高分子材料过敏者！六。18岁以下。70岁以上患者以及精神病患者，>>>更多胶囊内镜检查详情您可以咨询我院在线专家河南曙光医院胃肠科作为百姓值得信赖的医院！不断优化就医流程、提升服务水准为百姓健康康做好保障工作!为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信息，河南曙光医院胃肠科公示四大优质服务项目：★网络预约挂专家号★：绿色就就医通道直接预约专家门诊无需排队等候,★假日专家4468门诊★：服务更细致，以患者为中心提供更人^性性化服务!★免费在线咨询专家★：直接与专家交流病情！更权威，更私密、 ★疑难疾病专家亲诊★：长期开展胃肠专科大病诊疗特色项目专家会诊。亲诊。，

腰椎穿刺的禁忌症是什么？

　　腰椎穿刺的临床意义： 　　1. 诊断价值：(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影、注射造影剂行椎管造造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻！ 　　2 .治疗价值：(1)放出脑脊液治疗高颅压，注入8586生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液！注入5-10毫升氧气、可减少血1316的刺激！促促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药、 　　腰穿主要有以下目的： 　　1。了解颅内压力及6878脑脊液循环通路是否通畅 　　2、留取脑脊液送检验：常规！生化！细菌学检查。肿瘤细胞检查等等 　　3，释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液 　　4、鞘内注射 　　(一)适应症 　　1.确定脑脊³⁹⁹⁸液性质！协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS：个人理解是“脑出血”)、 　　2.测定脑脊液压力！借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况， 　　3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血。炎症、预防蛛网膜下腔粘连或脑积水， 　　4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物、 　　5.注入氧²⁰⁷⁸气治疗粘连性蛛网膜炎。 　　6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影！气脑造影，脑室脑池放射性核素扫描等， 　　7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎。结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎！霉菌性脑膜炎。乙型脑炎等， 　　8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血。脑梗死。蛛网膜下腔腔出血等! 　　9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病、并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病、 　　(二)禁忌症 　　1.后颅凹占位性病变！特别是颅^内内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用！ 　　2.5322穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。 　　3.脊椎结核及其他脊椎炎症者， 　　4.休克、败血症，全身性感染等危重患者。衰竭或濒危病人， 　　5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血。所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用！ 　　6.局局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者，，

简述清洁生产的基本目标和八字方针

　　清洁生产的八字方针 ①节能：减少水、电。蒸汽、燃油等能源消耗， ②降耗：减减少物料浪费,提提高资源利用率！ ③减污、减少污染排污、降低污染物的毒害性， ④增效：降低成本、提高工效、增加效益， 　　清洁生产，是不断采取改进设计，使用清洁能源和原料。采用先进的工艺0978技 术和设备!改善管理。综合利用等措施！从源头削减污染。提提高能源利用率，3919减 少和避免生产？ 服务和产品使用过程中污染物的产生和排放以减轻或者消除对人 类健康和环境的危害！清洁生产谋求两两大目标： 一是资源利用效率最大化,二^是是污染物排放量最小化!直至零排放！。

做胃镜有哪些禁忌症

　6633　胃镜的禁忌症：1)原则上同常规胃镜检查禁忌症、2)有药物过敏史！特6768别是有镇静药物过敏史，3)孕妇及哺乳期妇女，4)容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者，胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多的血液者。5)严重鼾症及过7769度肥胖者宜慎重、6)心动过缓者慎重、，

职业禁忌症怎么认定

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简述气管内插管的禁忌症、气管内插管的禁忌症