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食管癌梗阻高渗性缺水

高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一、水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水?外科病人最易7194生这种缺水?水和钠成比例地丧失!血清钠仍在正常范围!细胞外液的渗透 压也保持正常!它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少,肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激!以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加!使细胞外液量回升!由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移,以代偿细胞外液1951的缺少,故细胞内液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞,缺水。   病因 常见的有:①消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内、如6173腹腔内或腹膜后感染?肠梗阻,烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、   临床表现 病人有尿少!厌食,恶心! 乏力等!但不口渴。 舌干燥!眼球不陷、皮肤干燥,松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%!即丧失细胞2879外液的25%时,病人出现脉博细速!肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状!   诊断 主要依靠病史和临床表现,应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等,实验室检查可发现红细胞计算!血红5904蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般无明显降低、尿比重增高。必要时作血气分析或二氧2421化碳结合力测定?以确定有否酸(或碱)中毒,   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失!但缺水6587少于失钠、故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌。使使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少。组织间液进6724入血液循环。虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低?血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多。水再吸收增加,导致少尿!如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克!这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克、   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失,②大创面慢性渗液,③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮!利尿酸等)时!未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水,临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕!视觉模糊,软弱无力。脉搏细速、起立时容易晕倒等!当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少。以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清,肌痉挛性疼痛。肌腱反射减弱。昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水?水和钠虽5380同时缺失,但缺水多于缺钠!故血清钠高于2927正常范围。细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激!病人感到口渴而饮水,使体内水5290分增加、以降低渗透压。另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多!以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢7896复其容量!如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收、以维持血容量,缺水严重时!因细胞外液渗透压增高。使使细胞内液移向细胞外间隙,结0215果是细胞内!外液量都有减少,最后。细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够,如食管癌的吞咽困难、重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射7411大量高渗盐水溶液,②水分丧失过多、如高热大量出汗(5534汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法。糖尿尿病昏迷等、   临床表现 随缺水程5190度而有不同,根据症状轻重!一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状。缺水量为体重的2%~4%,2.中度缺水 极度口渴!乏力。尿少和尿比重增高。唇舌干燥。皮肤弹性差!眼窝凹陷,常出现烦躁!缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂。幻觉!谵妄。甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量超过体重的6%,、

高渗性缺水补液为什么先糖后盐

  是根据脱水的性质给补水的吧。消化液含盐多,当消化液丢失后形成低渗性脱水。应5066先给盐从根本上缓解脱水,、

为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢

  因为低渗性缺水主要表现为细胞外液、血容量减少。缺水少于缺钠,会1357引起皮肤皱缩。弹性降低,高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水。为缺水大于或等于缺钠,一般不会引起皮肤皱缩、望采纳!!

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双子座为什么是双面性的?

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天蝎座是因性而爱,或是因爱而性呢?

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