高渗性缺水的患者中

高渗性缺水补液为什么先糖后盐

　　是根据脱水的性质给补水的吧，消化液含盐多！^当当消化液丢失后形成低渗性脱水,应先给盐从根本上缓解脱水，！

高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

　　一。水和钠的代谢紊乱　　(一)等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生这种缺水！水和钠成比例地丧失、血清钠钠仍在正常范围。细胞外液的渗透压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激，以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引^起起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮酮的分泌增加！醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加！使细胞外液量回升、由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞胞外液的渗透压？最初细胞内液并不向细胞外间隙转移，以代偿偿细胞外液的缺少，故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液液也将逐渐外移？随同细胞外液一^起起丧失、以致致引起细胞,缺水？　　病因常见的有：①^消消化液的急性丧失！如大量呕吐，肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内、如腹腔内或腹膜后后感染。肠梗阻，烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！　　临床表现病人有尿少。厌食、恶心，乏力等、但不口渴！舌干燥！眼球不陷。皮肤干燥、松驰，短期内体液的丧失达到体重的5%？即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速。肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状，　　诊断主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失！失液或不能进食已持续多少时间！每日的失液量估计⁸²²⁷有多少，以及失8175液的性状等、实验室检查可发现红细胞计算，血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高，必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定！以确定有否酸(或碱)中毒，　　(二)低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水少于失钠、故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少，组织^间间液进入血液循环。虽能部分地补偿血容量，但使组织间液的减少更超过血浆的减少，面临循环血量的明显减少，机体将不再顾及到到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统兴奋，使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加、故尿中⁵⁰³⁶氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多！水再吸收增加、导致少尿、如血容量继续减少，上上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克！这种因大量失钠而^致致的休克？又称低钠性休克，　　病因主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、以致钠随着大量消化液液而丧失,②大创面慢性渗液、③肾排出水和钠过多，例如^应应用排钠利尿剂(氯噻酮!利尿酸等)时！未注意补给适量的钠盐。以致体内7724缺钠相对地多于缺水,临床表现随缺缺钠程度而不同,常见症状有有头晕，视觉模糊、软弱无力、脉搏细速。起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少！以致体内代^谢谢产物潴留、可出现神志不清，肌痉挛性性疼痛,肌腱反射减弱，昏迷等，　　三)高渗性缺水又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠！故血清钠高于正常范围！细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部部的口渴中枢受到高渗刺激。病人人感到口渴而饮水!使体内水分增加、以降低渗透压，另方面！细胞外液的高渗可7612引起抗利尿激素分泌增多！以致肾小管对水的再吸7127收增加。尿量减少，使细胞^外外液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水！则因循环血量显著减少少引起醛固酮分泌增加,加强对对钠和水的再吸收！以维持血容量。缺水严重时。因细胞外液渗透压增高！使细胞内内液移向细胞外间隙。结果是是细胞内,外液4366量都有减少。最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺7983水将引起脑功能障碍　　病因主要为：①摄入水分不够!如食管癌的吞咽困难！重危病人的给水不足。鼻7567饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水分分丧失过多！如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)，烧伤暴暴露疗法、糖尿病昏迷等！　　临床表现随缺水程度而有不同，根据症状轻重！一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水除口渴外、无其他症状、缺水量量为体重的2%～4%!2.中度缺水极度口渴、乏力！尿少和尿比重增高，唇舌干燥、皮肤弹性差，眼窝凹陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%！3.重度缺水除上述症状外！出现躁狂、幻觉。谵妄、甚至昏迷等脑功能障0154碍的症状，缺0346水量超过体重的6%！、

高渗性缺水病人,输液首选

　　高渗性缺水又称原发性缺水、缺水多于缺钠！血清钠高于正常范围，细胞外液呈^高高渗状态, 实验室检检查： 1!尿比重高。 2！血清钠升高多在150mmol/L以上！ 3！红细胞计数，血红蛋白！血细胞比容轻度增高、！

等渗性缺水的问题

　　【提问】，1678【回答】学员您好、您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失！但缺缺水少于缺钠。血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）。细胞外液呈低渗状态。等渗性缺水：水和钠成比例的丧失！血清钠仍在在正常的范围、细胞外液渗透压也保持正常、高渗性脱6571水：水和钠同时丧失。但缺水多于缺钠。故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠⁵²¹⁸血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低低钠血症（低血容量低钠血症）相同外、其余实验室^检检查结果则与之相反、稀释性低钠血症即水过多。主要指水过多使血清钠被稀释所致，可由于慢性心力衰竭，肝硬化腹水，肾病综合征等引起。临床床表现为无力!恶心，呕吐、肌痉挛！精神神经症。脑水肿！颅内高压综合征、血压正常或升高，辅助检查血钠明显低于正常。血钾正常或减低！血浆白蛋白、血红细胞胞压积、血尿素氮一般正常。尿比重低。尿钠及尿氯化物增高、，

肾炎患者的饮食禁忌

　　1。间质性肾1096炎应该多漱口、口唇干燥者可涂护唇油！　　2！指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和和表现，　　3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软！小便频繁，腰酸背胀，精神不振等！一般是因为肾肾脏发生了病变!应选用红豆。玉米食用！对肾病有好处，但胡椒。花椒。浓茶！浓咖啡等刺激性食物应该禁用，　　4。肾病病人必须要忌盐、尿量少或水肿时。除服药外。可选用一些些具有利水适用的食物。如冬瓜止渴、利小便，主治小腹水涨！冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用、丝丝瓜有利尿消肿!凉血9922解毒的作用、　　5。间质性肾炎病人应该多多喝水、并且在饮食方面要给予易消化的高热量。高蛋白。清淡的半流流质食物! 出出汗后要更注意保暖，及^时时的更换衣被!口唇干燥者可涂护唇油！　　6、9981限制蛋白质：间质性肾炎发病3天～6天。肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症。因此应限制蛋白质饮食，在限制的范范围内应设法选食优质蛋白质食物!如牛奶。鸡蛋！瘦肉！鱼等。　　7，低盐低钠饮食：有浮肿和高血压的病人应采用低盐。无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升～15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用。如咸菜。泡菜，咸蛋。松花蛋、腌肉。海味！咸面色！挂面等等均应避免。　　8，限制高钾食物：当出现少尿！无尿或血钾升高时！应限制含钾^丰丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽！韭菜，青蒜。芹菜、菜花、香椿！菠菜、冬笋、春笋。百合！干红枣。鲜蘑菇。紫菜，榨菜、川冬菜，玉兰片，冬菇，杏！藕、高粱，玉米！扁豆。蕃茄、丝瓜，苦瓜等、　　9！限制入液量：应根据每天的尿量多少来控制入液量、一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外、再多摄入液体500毫升～1000毫升！如果尿量少或伴有浮肿者、每日摄入的液体量应不超过1000毫升、　　10！供给适量热能和脂肪：急性肾小球肾炎的病人应卧床休息！但热能不要过高！脂肪的含量不宜多、成人每日约105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤体重、！

低渗性缺水会造成细胞水肿吗求解!

　　会，低渗性缺水组织液浓度低，细胞内液相对稍高。导致细胞外液向细胞内流，

乳腺增生患者饮食有哪些禁忌

　　意见建议：改变饮食。防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪、甜食及过过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮.黑黄豆最好。多吃核桃、黑芝麻，黑木耳！蘑菇.，

一男性病人30岁，体重50KG，因腹痛，呕吐3天，诊断为急性机械性肠梗阻（等渗性缺水）入院。

　　补液量为日需求量+额外丢失量+既往丢失量的一半　　这个病人可以使用输液泵。进行快速补液。注意白蛋白的补充。放置腔静脉的话、应监测CVP！　　综合观察^尿尿量及体征，防止止补水过多, 　　补水过程中可以适当使用托拉塞塞米利尿！。

等渗性缺水的病理特点是?

　　你好，根据你说的情况需要根据患者的病情决定的！补液需要根据患患者的整体情况给予调整的高渗性缺水的患者中，

我国西北地区缺水属于工程性缺水

　　不是。　　属于资源型缺水！当地水资源总量少，不能适应经济发展的需要。形成供水紧张，如京津华北地区！西北地区。辽河流域！辽东半岛，胶东半岛⁷⁶⁶⁸等地区？！