低渗性缺水的早期表现
为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒?等渗性和低渗性缺水就不用防止吗?
高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高、在用普通等渗盐水补液时,为保保持渗透压平衡,水分会大量进入细胞内、造成细胞水肿(水中毒。其中危害较大是造成脑神经细胞水肿),因此、开开始因适当补充高渗液。然后才能用9368普通等渗盐水补液? 等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常,因此。补液时不用防治水中毒。,
等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为( ) A高渗性脱水 B低渗性脱水
A!因为不及时补水!细胞液浓度会升高。,
低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗,为什么
绝对不可以,低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水!此时水和钠同时缺失、但失钠多于缺水!故血清钠低于正常范围!细胞外液呈低渗状态! 除积极治疗病因外!首先先要补充血容量!针对缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注。以纠正体液的低渗状状态和补充血容量, 1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度。估计需要要补给的液体量, 2.重度缺钠且出现休克者应先补补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流、晶体液补充用量也要多、可先给3%氯化钠溶液200~300ml,尽快纠正血钠过低、恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内内外移!以后再根据病情继续给给高渗盐水或等渗盐水、!
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对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,谢谢了
又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水!血清钠低于正常!细胞外液处于低渗状态。 (一)病因 ①胃肠道消化液持续丧失、如反复呕吐!胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。 ②大创面慢性渗液, ③肾排钠过多! (二)临床表现常见症状有头晕。视觉模糊,软弱无力、脉细速,甚至神志不清。肌痉挛性疼痛!腱反射减弱。昏迷等! 1.轻度缺钠 乏力,头晕,手足麻木、口渴不明显、尿Na+减少!血清钠在130~135mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5g. 2.中度缺钠 除上述症状外。尚有恶心,呕吐,脉细速!血压不稳或下降、浅静脉萎隐!站立性晕倒,尿少!尿中几乎不含钠和氯!血清钠在l20~130mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g. 3.重度缺钠 病人神志不清,肌痉挛挛性抽搐?腱反射减弱或消失。出现木僵。甚至昏迷、常发生休克,血清钠在120mmol/L以下!每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g. (三)诊断 ①依据病史及表现。 ②尿Na+矿和Cl-明显减少、 ③血清钠低于l35mmol/L! ④红细胞计数!血红蛋白。血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高、 ⑤尿比重常在1.010以下、 (四)治疗 ①积极处理病因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注!轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给!如体重60kg病人,血清钠为130~135mmol/L!则则每公斤体重缺氯化钠0.5g、计计需氯化钠30g?先补给l/2量即l5g,加日日需氯化钠量4.5g,总计19.5g。可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另另1/2(即15g),在第4263二天补给,重度缺钠时。因常有休休克(低钠性休克)!应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml。 ③缺钠伴有有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后。经血气分析、酸中毒仍未完完全纠正时、可给1.25%碳酸氢钠溶液l00~200ml或平衡盐溶液200ml, ④尿量量达40ml/h后!应补充钾盐。低渗性缺水的早早期表现!
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