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低渗性缺水的临床表现


  • 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?

       你好,够懒的.一查不就知道了吗?   (一)高渗性脱水   高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症,其特征是失水多于失钠!血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L、   1!原因和机制   (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔!7627咽及食管疾患?频繁2788呕吐的患者,昏迷病人或极度衰弱的病人等、②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会丧失渴感?③水源断绝 如沙漠迷路,海上失事等。以上情况下、又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠!而9404使血浆渗透压升高,   (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗性液体两种情况?①单纯失水 有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热。甲状腺功能亢进和过度通气使不6414感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏!故肾排出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分被重吸收!因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液!主要见于部分婴幼儿水样便腹泻!粪便钠浓度在60 mmol /L以下!其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生,另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇!尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。   2,病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高,是引起高渗性脱水时病理生理变   (l)细胞外液渗透压增高刺激口1659渴中枢!引起渴感和饮水,   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多!从而引起尿量减少而尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。   可见。高渗性脱水时细胞内!外液都有所减少!但以细胞内液减少为主。并出现细胞脱水!而细胞外液则能从以上三方面得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少。   (4)早期或轻症患者、由于血容量减少不明显!醛固酮分泌不增加?尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚期或重症患者、可因血容量减少,ADS分泌增多而使尿钠含量减少?    (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水?前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少!散热受影响导致体温升高,这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见、后   者可引起中枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡!肌肉抽搐,昏迷、甚至导致死亡!脑体积因脱水3931而显著缩小时?颅骨和脑皮质之间的空间增大使血1129管张力增大,引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血、   3、防治原则 防治原发病!去除病因,单纯失水者、口服淡水或输注5%葡萄糖液,失水多于失钠者!6860在主要补水的同时?也要适当补钠!原则上先补水后补钠,一般是二份5%葡萄9877糖溶液和一份生理盐水?   (二)低渗性脱水   低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水。血清钠浓度<135mmol/L!血浆渗透压<280mOsm/L、   1,原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)、几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下,才会发生低渗性脱水、   (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失,②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤!③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成,   (2) 肾性原因 常见于:①长期使用速效利尿剂 如速尿、利尿酸等,②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况、以经4785肾丢失钠为主!但也伴有水分的丢失,   (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水。   2,病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、   (l)细胞外液渗透压降低。患者早期无渴感!但晚期或严重脱水病人、血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高!可直接刺激口渴中枢引起渴感,   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器、ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少!所以早期病人尿尿量一般不减少,常出现低比重尿、但晚期或严重脱水病人、血容量明显减少!ADH释放增多,肾小管对“自由水” 重吸收增加、加之肾血流减少!肾小球滤过率下降、原尿减少。“自由水” 产生减少使使尿量转为减少、尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液。一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少、低血容量进一步加重。   可见,低渗性脱水时细胞内液并未丢失、甚至有增加,主要是以细胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭。往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速、   (4) 若低渗性脱水是经肾失钠,则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L)!若是由肾外原因引起。则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带、使ADS分泌增多,肾小管对钠重吸收增加、结果6692尿钠含量减少(<10mmo1/L)。   (5) 由于细胞外液减少!血浆容量也就减少!使血液浓缩、血浆胶体渗透压升高!导致组织间液进入血管补充血容量、结果组织间液减少更为明显,故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷、出9435现明显的脱水貌。   3,防治原则 防治原发病!去除病因!一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量!严重者可输高渗8229氯化钠溶液(3~5%),后补5%或10%葡萄糖溶液、如已发生休克。应及时积极抢救,   (三)等渗性脱水   等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。其特征是水与钠成比例地丢失!血清钠浓度130~150mmol/I?血浆渗透压280~310mOsm/L,   1。原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足,都可引起此型脱水。   (l)消化液的急2357性丢失:胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻,小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失!   (2)大量胸!腹水形成、   (3)大面积烧伤!严重创伤等使6166血浆丢失!   2!病理生理变化   (l)因首先丢失的是细胞外液!故血容量和组织间液均丢失。但细胞外液渗透压正常。细胞内液不向细胞外转移。故细胞内液量变化不大,   (2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加。肾小管对钠。水重吸收增多!细胞外液得到一定的补充。0691同时尿量减少。尿比重增高、   (3)严重患者血容量减少迅速而明显,可伴发休克。   (4)若未及时处理。可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水?若仅补水而未补钠、又可转变为低渗性脱水。   等渗性脱水无特异的临床表现!兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主、如厌食、恶心。软弱、口渴,尿少、口腔粘膜干燥!眼窝凹陷和皮肤弹性下降等,重症主要表现为外周循环衰竭!   3、防2495治原则 防治原发病!去除病因,输注偏低渗氯化钠溶液、其渗透压以等渗溶液渗透压的l/2~2/3为宜、,

  • 低渗性缺水会造成细胞水肿吗 求解!

      会。低渗性缺水 组织液浓度低?细胞内液相对稍高。导致细胞外液向细胞内流!

  • 如何对高渗性缺水进行临床分度评估?求解

      根据症状不同、一般将高渗性缺水分为三度:   轻度缺水:除有口渴外!多无其它症状!缺水量为体重的2%~4%。   中度缺水:有极度口渴!伴乏力,尿少!尿比重高、唇干舌燥!皮肤弹性差,眼窝凹陷。常有烦燥,缺水量为体重的4%~6%,   重度缺水:除上述症状外!出现躁狂!幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。、

  • 如何治疗高渗性脱水

      高渗性脱水的治疗回答者:于心对于高渗性脱水的治疗、你提到高渗性脱水的治疗为你解答如下.病情分析:一般来说、腹泻导致的脱水一般是等渗性脱水。轻度脱水一般是没问题的。意见建议:如果腹泻时间不长的话。让孩子多喝点水就可以了。如果时间比较长那么你可以带孩子去输点生理盐水或葡萄糖盐水就可以了!高渗性脱水的特点回答者:于心对于高渗性脱水的特点一定要重视。你提到的高渗性脱水的特点为你解答如下.病情分析:你好!对于腹泻半月属于慢性腹泻、腹泻水分多久很容易导致脱水?脱水的主要症状是乏力,精神差。眼眶凹陷、皮肤弹性差等等指导意2148见:你好,如果孩子的精神状态好,应该不会有脱水的高渗性脱水回答者:齐玉龙对于高渗性脱水的问题你一定要重视,你提到高渗性脱水为你解答如下。建议您给宝宝吃药,服药期间必须密切观察宝宝有无上述脱水征象。如有及2328时去医院就诊输液。病情分析:你好!这种情况一般考虑是运动出汗引起的指导意见:建议去医院外科进一步检查确定原因!输液治疗高渗性脱水。急性酮症酸中毒回答者:天下4939无医你好,及时的补2706液治疗?以及正规应用胰岛素,是可以纠正的!中度高渗性脱水的第一个24小时补充累计丧失量、回答者:任立存去除病因、使病人不再失液。补充已丧失的液体、可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液!估计补充已丧失液体量有两种方法:a.根据临床表现的严重程度,按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%~6%,补液量约为2.5L~3.0L、b.根据测得的血Na+浓度来计算、 补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4,!

  • 性程有个梓字怎么取名宝典

      程梓洋   程梓奇   程梓其   程梓琛   程梓力   程梓诚    程梓阔   程梓进   程梓榴   程梓阳   程梓华   程梓乐   程梓锰   程梓靓   程梓沐   程梓峰   程梓祺   程梓涵   程梓勤   程梓康   程梓鹏   程梓洪   程梓杰   程梓禹   程梓林   程梓峥   程梓浩   程梓文   程梓果   程梓强   程梓昊   程梓平   程梓希   程梓渝   程梓晓   程梓霖   程梓兰   程梓光   程梓冰   程梓远   程梓纯   程梓飞   程梓浩   程梓伟   程梓昱   程梓凡   程梓扬   程梓印   程梓妤   程梓逸!

  • 五行缺水者可带金和银吗

      可以。金生水、水生木。木生火、火生金!

  • 身体缺水有哪些表现?

      缺水会让人有不同的感觉!某些感觉或症状?是缺水的信号、病从口入、只是其中的一个方面?还有很多的疾病却是因为机体缺水引起的,遗憾的是现在有很多人甚至很多的医务人员却认识不到这一点,是3322明白是在人体中的作用有那么我重要!不知道在人的生理表现中、哪些是缺水的信号、 虽然有些疾病的发生并不缺水引起的,但是缺了水可以使病情加重,那么缺水又有什么信号呢,科绿士为你分述如下: 一. 口渴,口渴是缺水的信号、是人体对“水”的呼唤!对于这种呼唤、应及时的回应。即时补水、缺水时、细胞的外液的渗透压升高、溶液的渗透压,取决于溶质中的电解质分子或离子的浓度!通常血液的渗透压在280-300molL之间、在此范围内称作等渗、低于此者的为低渗。高于此者的为高渗。缺水时,细胞的外液中的电解质分子或离子数未变,因而电解质浓度增大、使得细胞的外液渗透压增高。这个增高会通过渗透感受器刺激中枢?引起口渴,口渴的反应是一种重要的保护机制。表示机体已经明显缺水,应当及时饮水!所以为了保护身体的不受缺水的损伤。应当按照一定的规律动漫饮水!不要等到有了口渴感才去饮水!二.尿水 尿量减少!色变深黄也是人缺水的信号、排尿是排毒的途径之一。此尿少会影响8491排毒应立即饮好水?三.口干舌燥口腔唾液腺分泌唾液!唾液中99%是水、唾液4900可以湿润口腔并溶解!食物!引起味觉、以易于吞食!还可以清洁和保护口腔,滋润舌头,唾液中含有溶菌酶。有杀菌作用。缺水时,唾液唾液分泌减少!感觉到口干舌燥。口干舌燥是极度缺水的信号、并且。口腔内细菌也易于滋生引起口腔炎症。所以要多喝水。而且要慢慢地喝!经滋润口腔!4303预防口腔炎症,四.细胞内脱水细胞内脱水,引起细胞皱缩和细胞功能障碍,这是因为缺水导致的细胞外液渗透压升高!与此对应、细胞内的渗透压就相对减低、水向高渗移动,即细胞内的水向细胞外转移,虽然这有助于循环血量的恢复,保证大脑和心脏的供应、但会导致细胞失水使使得细胞皱缩、细胞是生命的基本单位,它也是吃。喝、拉,撒!这些活动都不能缺水、缺水最明显的是影响细胞的功能。假如在缺水情况下还不及时饮足水量、严重时会使脑细胞脱水!引起中枢神经系统功能障碍,五.便秘便秘是长期慢性缺水的结果、在缺水的情况下!排到大肠的食物残渣含有水量减少,大肠的重要功能之一就是吸收大便中的水分。当大便的含水量减少变干时,则蠕动速度就会变慢!大肠的吸水时间拉长就会导致干结、严重时!则可能出现下腹疼痛。所以左下疼痛是一种缺水的信号便秘患者。早晨空腹饮碱性水2-3杯可加强蠕动,同时!胃中的水量增加?引起胃肠反射,使大便排出。但习惯性的便秘患者、除了早晨空腹饮水外。在原来的基础上。就每天再加服1000-2000毫升、睡前再喝一杯(约200毫升)!一般经过一个月以后。就会有明显的效果、另一个方法是、就是多吃饭纤维的食品,服用膳食纤维!如高纤粉制剂。必要时。还可以加服维护肠道内细菌平衡的保健品!以增加有益菌。缓解便秘!六.局部的慢性疼痛人体某个部位疼痛是该部位发出的一种异常信号!慢性局部疼痛实际上也是种缺水7068的信号,当机体缺水时!首先使你感到的是口渴、但也有慢性缺水不感到口渴的情况、如老年人就很少有渴感,可是有些人在出现口渴感时,便去用茶!饮料或者是咖啡代替水、虽然口渴感水消失,但是缺水会就得更加的严重!茶!饮料、或咖啡虽然都是液体!但它们在机体内的生理功能和水是不相同的、所以绝对不能用它们去代替饮水,缺水的时间长了会变成慢性的缺水!某个部位缺水会造成该部位的慢性疼痛。!

  • 小人得志看人低,渺然一水两相隔。(猜一生肖)

      小人得志看人低!渺然一水两相隔!(猜一生肖=猴12水24金36木48土)、

  • 皮肤缺水严重怎么办?

      您好、 肌肤严重的缺水会引起各种肌肤问题!下面收集的五种补水方法。大家一起来看看   1、饮水   每天要喝6到8杯白开水。牛奶。饮料不算。不要等到口渴了才喝水、若是口渴了!就说明你身体已经很缺水了、   2、睡眠   每天优质充足的睡眠时间是什么都比不了的,一定要美美的睡觉。皮肤才会水水的!不要以为熬一晚上没事的。以后睡回来就可以了,不要抱这种想法,否则你的皮肤不会好到那去的   3、面膜   面膜补水绝对是最方便最快速的方法!选择适合自己的面膜、每一天都坚持补水、那样你皮肤看起来会水水嫩嫩的。   4、面霜   不论是补水做的多好,不锁水就没用、如同一个瓶子、水再多!你若不盖瓶盖、就算再多的水也会蒸发掉。面霜就是那个瓶盖。不要因为觉得太油就不想用!那油就是锁水的!   5。喷雾   皮肤干燥时喷在皮肤上,能有效的缓解皮肤干燥?可以能一直留在皮肤上,需要一分钟后将剩余的水用化妆棉檫掉、不然0664皮肤缺水更严重?   望采纳~祝您生活愉快!!

  • 我的车为什么水箱老是缺水

      经常缺水有可能是水泵或者水箱的边缘有渗漏的情况有可能是肛垫损坏,【汽车有问题,问汽车大师!4S店专业技师、10分钟解决!】,低渗性缺水的临床表现、低渗性缺水会造成细胞水肿吗 求解!