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低渗性和高渗性缺水


  • 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么?

      你好,够懒的.一查不就知道了吗?   (一)高渗性脱水   高渗性脱水( hypertonic dehydration )。又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水多于失钠?血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L,   1。原因和机制   (l)摄水不足:主要见于以下情况:①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患!频繁呕吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等,②渴感障碍 下丘脑病变可损害口5813渴中枢!部分脑血管意外病6007人也会丧失渴感,③水源断绝 如沙漠迷路?海上失事等,以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高、   (2)失水过多:包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况!①6073单纯失水 有经皮肤!呼吸失水和经肾失水、前者见于高热!甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏、故肾7794排出大量水分!由于此种失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分被重吸收?因此病人每天可排出10~15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠,②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿水样便腹泻。粪便钠浓度在60 mmol /L以下、其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体,常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠、   2。病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时病理生理变   (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水!   (2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器!ADH释放增多使肾小管重吸收水增多!从而引起尿量减少而尿比重升高。   (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移!   可见!高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少。但以细胞内液减少为主,并出现细胞脱水、而细胞外液则能从以上三方面得到补充,故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显,发生循环障碍者也较少,   (4)早期或轻症患者!由于血容量减少不明显,醛固酮分泌不增加,尿内仍有钠排出!其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高、晚3211期或重症患者,可0512因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少、   (5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水,汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少!散热受影响导致体温升高。这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见!后   者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡,肌肉抽搐。昏迷、甚至导致死亡。脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大、引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血,   3。防治原则 防治原发病、去除病因、单纯失水者、口服淡水或输注5%葡萄糖液,失水多于失钠者,在主要补水的同时。也要适当补钠,原则上先补水后补钠。一般是二份5%葡萄糖溶液和一份生理盐水、   (二)低渗性脱水   低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症,其特征是失钠多于失水,血清钠浓度<135mmol/L。血浆渗透压<280mOsm/L!   1、原因和机制 下述各种原因引起的失液(往往不是高渗液体)!几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下。才8218会发生低渗性脱水!   (l)肾外性原因 主要见于下列情况:①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤、③7540体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成、   (2) 肾性原因 常见于:①6668长期使用速效利尿剂 如速尿!利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患,③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况。以经肾丢失钠为主!但也伴有水分的丢失、   (3)肾内“自由水”( 肾小管腔内形成的相对无溶质水)产生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水、   2。病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节、   (l)细胞外7104液渗透压降低,患者早期4831无渴感!但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高!可直接刺激口渴中枢引起渴感。   (2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少!所7912以早期病人尿量一般不减少!常出现低比重尿?但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少、ADH释放增多、肾小管对“自由水” 重吸收增加!加之肾血流减少!肾小球滤过率下降,原尿减少,“自由水” 产生减少使尿量转为减少?尿比重升高,   (3)细胞外液渗透压降低!可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液,一方面引起细胞水肿(如脑细胞水肿)另一方面造成细胞外液进一步减少。低血容量进一步加重,   可见!低渗性脱水时细胞内液并未丢失。甚至有增加。主要是以细胞外液明显减少为主?同时致血容量降低和周围循环衰竭!往往有静脉塌陷,动脉血压降低,脉搏细速,   (4) 若低渗性脱水是经肾失钠!则病人尿钠含量增多(>20mmo1/L)、若是由肾外原因引起。则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带。使ADS分泌增多!肾小管对钠重吸收增加。结果尿钠含量减少(<10mmo1/L)。   (5) 由于细胞外液减少,4491血浆容量也就减少,使血液浓缩,血浆胶体渗透压升高。导致组织间液进入血管补充血容量,结果组织8304间液减少更为明显。故病人皮肤弹性丧失。眼窝及婴儿囟门凹陷、出现明显的脱水貌,   3,防治原则 防治原发病!去除病因,一般应用等渗氯化8585钠溶液及时补足血容量!严重者可输高渗氯化钠溶液(3~5%)?后补5%或10%葡萄糖溶液。如已发生休克。应及时积极抢救。   (三)等渗性脱水   等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少,其特征是水与钠成比例地丢失。血清钠浓度130~150mmol/I,血浆渗透压280~310mOsm/L,   1。原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足、都可引起此型脱水、   (l)消化液的急性丢失:胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻,小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。   (2)大量胸?腹水形成、   (3)大面积烧伤!严重创伤等使血浆丢失,   2,病理生理变化   (l)因首先8038丢失的是细胞外液,故血容量和组织间液均丢失、但细胞外液渗透压正常。细胞内液不向细胞外转移,故细胞内液量变化不大、   (2)有效循环血量9065减少使ADS和ADH分泌增加、肾小管对钠。水重吸收增多!细胞外液得到一定的补充,同时尿量减少!尿比重增高,   (3)严重患者血容量减少迅速而明显。可伴发休克!   (4)若未及时处理。可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水、若仅补水而未补钠,又可转变为低渗性脱水。   等渗性脱水无特异的临床表现。兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现、轻症以失盐的表现为主,如厌食。恶心。软弱,口渴,尿少、口腔粘膜干燥!眼窝凹陷和皮肤弹性下降等!重症主要表现为外周循环衰竭、   3!防治原则 防治原发病。去除病因,输注偏低渗氯化钠溶液、其渗透压以等渗溶液渗透压的l/2~2/3为宜。,

  • 纠正高渗性脱水,首先输入的液体是什么?

      例题:纠正高渗性脱水!首先输入的液体是 A.5%葡萄糖 B.10%葡萄糖 C.0.9%氯化钠 D.10%氯化钠 E.10%氯化钙 参考答案:A 解析:高渗性脱水是以失水为主的脱水,病理变化是体液形成高渗,体内缺失的主要是水!因此!首先输入的液体是5%葡萄糖液、 扩展知识: 随缺水程度而异,一般将高渗性缺水分为三度: (一)轻度缺水:缺水量占体重的2%~4%、除口渴外!无其他4513临床症状、 (二)中度缺水:缺水量占体重的4%~6%、除极度口渴外。还伴有乏力,尿少和尿比重增高,皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁现象, (三)重度缺水:缺水量大于体重的6%!除上述症状外,可出现躁狂,幻觉,谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现,,

  • 如何治疗高渗性脱水

      高渗性脱水的治疗回答者:于心对于高渗性脱水的治疗。你提到高渗性脱水的治疗为你解答如下.病情分析:一般来说?腹泻导致的脱水一般是等渗性脱水。轻度脱水一般是没问题的。意见建议:如果腹泻时间不长的话?让孩子多喝点水就可以了。如果时间比较长那么你可以带孩子去输点生理盐水或葡萄糖盐水就可以了?高渗性脱水的特点回答者:于心对于高渗性脱水的特点一定要重视、你提到的高渗性脱水的特点为你解答如下.病情分析:你好,对于腹泻半月属于慢性腹泻!腹泻水分多久很容易导致脱水!脱水的主要症状是乏力,精神差、眼眶凹陷、皮肤弹性差等等指导意见:你好、如果孩子的精神状态好、应该不会有脱水的高渗性脱水回答者:齐玉龙对于高渗性脱水的问题你一定要重视。你提到高渗性脱水为你解答如下、建议您给宝宝吃药,服药期间必须密切观察宝宝有无上述脱水征象!如有及时去医院就诊输液、病情分析:你好,这种情况一般考虑是运动出汗引起的指导意见:建议去医院外科进一步检查确定原因?输液治疗高渗性脱水!急性酮症酸中毒回答者:天下无医你好。及时的补液治疗、以及正规应用胰岛素,是5278可以纠正的,中度高渗性脱水的第一个24小时补充累计丧失量,回答者:任立存去除病因、使病人不再失液、补充已丧失的液体,可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液、估计补充已丧失液体量有两种方法:a.根据临床表现的严重程度,按体重百分比的丧失来估计!例如中度缺水的缺水量为体重的4%~6%,补液量约为2.5L~3.0L,b.根据测得的血Na+浓度来计算、 补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4!!

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  • 性朱起名字要带高字有点韩国味的怎么起

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  • 芥菜属于凉性吗?

      很多广东人都知道芥菜是一种寒凉的蔬菜 ! 所以用芥菜煮汤多放入生姜甚至 老姜以减其寒性,但很奇怪,很多资料都说芥菜性辛温、不知是否因为外省水土 不同!所出产的芥菜会有不同的属性、还是资料以讹传讹、不过有时尽信书不如 无书、实践还是检验真理的唯一标准,如一个素体虚寒的人食了芥菜后感到头晕 眼花口淡不适,不是证明了芥菜是属寒性的吗,暑天进食芥菜后!会令你暑气烦 热全消。睡眠也较深稳、

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      张若微!

  • 五行缺水是克夫吗???

      五行缺水与克夫无关系,   一般浅论!   一, 伤官见官的女命必克夫!   二,是八字中4065正官星弱而透干,岁运逢食伤损丈夫。   三!是八字中出生日地支为伤官的女人会克夫。   四。是八字中有正官星墓库而正官星又弱的女人会克夫,   五,是婚姻宫逢三刑、刑克丈夫。。

  • 炉中火命缺水怎么办

      出生:公元1986年11月3日17时3分(阳历)   农历:一九八六年十月初二4065日酉时   当月节气:立冬(11月8日1:13)、 中气:小雪 (11月22日22:36)   生辰八字:丙寅年 戊戌月 辛亥日 丁酉时   八字五行得分情况:   土17.1; 金26.68; (同类得分:43.78)   木10; 火26.3; 水7.24; (异类得分:43.54)   相差:0.24??综合旺衰得分:0.24??八字比较平衡   八字喜用神:八字比较平衡。八字喜水!水就是此命的「喜神」,   喜神是水 趋吉避凶的忠言   1?四柱喜水,有利的方位是北方(以父出8382生地为基准),不利南方、中南、其人喜黑色、不利黄色、喜居住坐北朝南的房子!床的放置南北向!床头在北。   2。取名用字五行属水的有利,   3!四柱喜水, 应从事与水有关的事业或职业为宜, 如外勤职务, 奔波流动性事业, 制冰, 冷藏, 行海, 旅游, 运动家, 记者, 旅社等。 事业发展利北!西北, 不利中南。   4。吉祥数字为: 0 9   5!吉3446利楼层末位数为:1 6,

  • 脸上极度缺水有什么办法

      深度补水面膜   1,芦荟补水面膜   芦荟具有很好的美容功效,可以祛斑!祛痘!美白肌肤,增强皮肤亮度,皮肤保持湿润和弹性、另外,芦荟可以高度补水!锁水能力,成为皮肤补水保湿护肤品的首选,   需要材料:新鲜芦荟,鸡蛋,鲜奶   做法:选新鲜大株的芦荟,切出几小段放入搅拌机搅拌后将芦荟汁倒入小碗内, 加入适量的鸡蛋清, 奶粉或鲜牛奶;把三种原料搅拌成糊状,敷于面部,进行轻轻按摩、   2,樱桃牛奶白面膜   樱桃是一种很好的美白天然食材,它富含丰富的维他命C,能滋润嫩白皮肤,有效抵抗黑色素的形成!另外它含较多铁及胡萝卜素,对气血虚的人能起到补血补肾的作用,饭前食用300克可以调理肠胃功能,助消化!所以用樱桃作为主料的面膜,会让皮肤白里透红!   需要材料:樱桃、蜂蜜,牛奶   做法:把樱桃用榨汁机打碎,然后加入蜂蜜和牛奶,把纸膜放进去泡5分钟,然后敷在脸上即可,可以瞬间看到即使的美白效果,   3,银耳保湿嫩肤面膜   银耳富有天然植物性胶质,可紧致肌肤。消除皱纹!长期服用银耳,可以保持皮肤的滋润,如果用银耳做保湿面膜,效果非常棒。常做银耳面膜,脸部会持续感觉滑滑嫩嫩的、除此之外,银耳还有祛除脸部黄褐斑。雀斑的功效、   需要材料:银耳,面膜纸   做法:把银耳用水炖煮2个小时左右,等银耳变成胶状后晾凉(可放冰箱)。浸泡面膜纸后敷脸20分钟、   注意:煮好的银耳汤会很稠,不容易吸饱水,所以面膜纸一定要9858泡够时间!做面膜时,因其胶性大,在水分半干时要洗掉,如果面膜干透,反倒会吸走脸上的水分、、低渗性和高渗性缺水、纠正高渗性脱水,首先输入的液体是什么?