等渗性缺水失水的部位
等渗性缺水的病理特点是?
你好!根据你说的情况需要根据患者的病情决定的。补液需要根据患者的整体情况给予予调整的?
高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
一、水和钠的代谢紊乱 (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易生这种缺水!水和钠成比例地丧失!血血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透 压也保持正常、它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器4708受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少。引起肾素-醛固酮系统7938的兴奋。醛固酮8916的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小9962管对钠的再吸收?随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液量回升、由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿细胞外液的缺少。故细胞内液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较较久后,细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞,缺水。 病因 常见的有:①消化液的急性丧失。如大量呕吐!肠瘘等,②体液丧失在5785感染区或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染!肠梗阻,烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分、 临床表现 病人有尿少,厌食!恶心! 乏力等,但不口渴, 舌干燥。眼球不陷,皮肤干燥。松驰!短期内体液的丧失达到体 重的5%、即丧失细胞外液的25%时、病人出现脉博细速!肢端湿冷、血压不稳定1876或下降等血容量不足的症状, 诊断 主要依靠病史和临床表现、应详细询问有无消化液或或其他体液的大量丧失,失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少、以及失液的性状等、实验验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高。表示有血液浓缩。血清Na+和CI-一般般无明显降低!尿比重增高。必必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定有否酸酸(或碱)中毒! (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水!水和钠同时缺失。但缺水6872少于失钠,故血清钠低于正常范围!细胞外液呈低低渗状态,机体减少抗利尿激素素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反反更减少?组织间液进入血液循环、虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降又会刺激激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多、水再吸收收增加。导致少尿!如血容量继继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠钠性休克! 病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失。②大创面慢性渗液。③肾排出6537水和钠过多!例如应用排钠利1290尿剂(氯噻酮?利尿酸等)时、未注意补给适适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕!视觉模糊、软弱无力。脉搏细速、起立时容易晕倒等,当循环血量明显下降时、肾的的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清。肌痉挛性疼痛,肌腱反射减弱。昏迷等。 三)高渗性缺水 又称原发性缺水,水和钠虽同时缺失!但缺水多多于缺钠。故血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激、病人感到口渴而饮水、使体内水分增加,以降低渗透压!另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌泌增多,以致肾小管对水的再吸吸收增加!尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量、如继续缺水,则因循环环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收,以维持持血容量,缺水严重时!因细胞外液渗透压增高,使使细胞内液移向细胞外间隙,结8340果是细胞内,外液量都有减少。最后。细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起脑功能障碍 病因 主要为:①摄入水分不够!如食管癌的的吞咽困难。重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。②水分丧失过多。如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法。糖尿病昏迷等、 临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重!一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~~4%,2.中度缺水 极度口渴。乏力,尿少和和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤弹性差、眼窝凹陷!常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%,3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂。幻觉,谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量超过体重的6%、。
等渗性缺水 的问题
【提问】、【回答】学员您好。您的问题答复如下:低渗性脱水:水和钠同时缺失。但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围(小于等于130mmol/L)、细胞外液呈低渗状态!等渗9725性缺水:水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围。细胞外液渗透透压也保持正常!高渗性脱水:水和钠同时丧失!但缺水多5281于缺钠?故血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血血症(即稀释性低钠血症),除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症(低血容量低钠血症)相同外!其余实验验室检查结果则与之相反,稀释性低钠血症 即水过多。主要指水过多使血清钠被稀释所致,可由于慢性心力衰竭。肝硬化腹水,肾病综合征等引起。临床表现为为无力。恶心!呕吐,肌痉挛,精神神经症,脑水肿。颅内高压综合征。血压正常或升高。辅助检查血钠明显低于正常!血钾正常或减低。血浆白蛋白。血红细胞压积、血尿素氮一5052般正常、尿比重低、尿钠及尿氯化物增高,等渗性缺6054水失水的部位?
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