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高渗性缺水早期症状

高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一,水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易生这种缺水!水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围。细胞外液的渗透 压也保持正常!它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少、肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋,2268醛固酮的分泌增加。醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收!随钠一同被再吸收的水量也有增加。使细胞外8536液量回升?由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不向细胞外间隙转移。以代偿细胞外液的缺少,故细胞内液的量并不发生变化,但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞,缺水,   病因 常见的有:①消化液的急性丧失!如大量呕吐!肠瘘等。②体液丧失在感染区或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻,烧伤等!这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分!   临床表现 病人有尿少、厌食、恶心! 乏力等、但不口渴! 舌干燥。眼球不陷。皮肤干燥,松驰!短期内体液7872的丧失达到体 重的5%!即丧失细胞外液的25%时!病人出现脉9601博细速!肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状、   诊断 主要依靠病史和临床表现!应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失、失液或不能进食已持续多少时间!每日的失液量估计有多少?以及失液的性状等!实验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩、血清Na+和CI-一般无明显降低!尿比重增高!必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定。以确定有否酸(或碱)中毒。   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同9736时缺失。但缺水少于失钠!7721故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态!机体减少抗9952利尿激素的分泌?使水在肾小管内的再吸收减少!尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环、虽能部分地补2527偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少、机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量,肾素-醛固酮系统兴奋。使肾减少排钠。CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加。导致少尿,如血容量继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克!这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克?   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失!如反复呕吐!胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面慢性渗液!③肾排出水和钠过多!例如应用排钠利尿剂(氯噻酮!利尿酸等)时、未注意补给适量的钠盐?以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度9645而不同,常见症状有头晕。视觉模糊、软弱无力、脉搏细速。起立时容易晕倒等。当循环血量明显1641下降时!肾的滤过量相应减少。以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清!肌痉挛性疼痛,肌腱反射减弱,昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽3963同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激。病人感到口渴而饮水,使体内水分增加!以降低渗透压!另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多!以2599致肾小管对水的再吸收增加!尿量减少,使细胞外液的渗透压降低和恢7521复其容量?如继续缺水,则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加!加强对钠和水的再吸收,以维持血容量!缺水严重时,因细胞外液渗透压增高。使细胞内液移向细胞外间隙!结果是细胞内!外液量都有减少。最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,脑细胞缺水将引起脑功能障碍    病因 主要为:①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难。重危病人的给水不足。鼻饲高浓度的要素饮食或静脉4981注射大量高渗盐水溶液,②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法,糖尿病昏迷等!   临床表现 随缺水程度而有不同,根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三3045度:1.轻度缺水 除口渴外、无其他症状、缺水量为体重的2%~4%,2.中度缺水 极度口渴!乏力,尿少和尿比重增高。唇舌干燥。皮肤弹性差,眼窝凹陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%、3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂。幻觉!谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状、缺水量超过体重的6%。!

如何对高渗性缺水进行临床分度评估?求解

  根据症状不同、一般将高渗性缺水分为三度:   轻度缺水:除有口渴外!多无其它症状!缺水量为体重的2%~4%,   中度缺水5037:有极度口渴?伴乏力!尿少。尿比重高。唇干舌燥。皮肤弹性差、眼窝凹陷!常有烦燥。缺水量为体重的4%~6%。   重度4418缺水:除上述症状外!出现躁狂,幻觉,谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量为体重的6%以上!,

高渗性缺水病人,输液首选

  高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠?血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态! 实验室检查: 1,尿比重高。 2!血清钠升高多在150mmol/L以上, 3、红细胞计数。血红蛋白。血细胞比容轻度增高、!

低渗性缺水,尿钠含量怎么变化

  答案是E 低渗性缺水,指缺水少于缺钠!缺水发生后!细胞外液处于低渗状态(钠缺水)!机体通过减少利尿激素的分泌,使水在肾小3043管的再吸收减少!尿排出增多!目的是多排出水来调节细胞外液中钠的浓度,但细胞外液也随之减少,

怀孕早期可以吃柿子吗

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皮肤严重缺水的症状 脸干怎样快速补水

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间歇型干咳(一小时或几小时一次),无痰,说话或者缺水时加重, 请问是什么病的症状,如何治疗,谢谢

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