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临床上最常见的等渗性缺水的原因是

高渗性缺水,低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点

  一。水和钠的代谢紊乱   (一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水!外科病人最易生这种缺水?水和钠成比例地丧失,血清钠仍在6859正常范围、细胞外液的渗透 压也保持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少!肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激、以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-醛固酮系统的兴奋。醛固酮的分泌增加!醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升,由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少,故细胞内液的量并不发生变化!但这种液体丧失持续时间较久后。细胞内液也将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞,缺水!   病因 常见的有:①消化液的急性丧失。如大量呕吐!肠瘘等,②体液丧失在感染区2658或软组织内!如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻,烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分!   临床表现 病人有尿少!厌食!恶心, 乏力等!但不口渴, 舌干燥。眼球不陷!皮肤干燥、松驰、短期内体液的丧失达到体 重的5%。7326即丧失细胞外液的25%时?病人出现脉博细速。肢端湿冷,血压不稳定或下降等血容量不足的症状。   诊断 主要依靠病史和临床表现。应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液或不能进食已持续多少时间。每日6447的失液量估计有多少。以及失液的性状等!实验室检查可发现红细胞计算!血红蛋白质量和红细胞压积明显增高,表示有血液浓缩、血清Na+和CI-一般无明显降低!尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定!以确定有否酸(或碱)中毒。   (二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时缺失,但缺水少于失钠!故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态、机体减少抗利1708尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少、组织间液进入血5786液循环。虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量!肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减3462少排钠、CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化钠含量6115明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加、导致少尿!如血容量继续减少!上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克,这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。   病因 主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消化液而丧失、②大创面慢性渗液!③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时、未注意补给适量的钠盐。以致体内缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同!常见症状有头晕。视觉模糊。软弱无力!脉搏细速。起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时!肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留、可出现神志不清,6965肌痉挛性疼痛!肌腱反射减弱。昏迷等。   三)高渗性缺水 又称原发性缺水、水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠!故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水!使体内0678水分增加。以降低渗透压,另方面。细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多。以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少、使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量,如继续缺水。则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加、加强对钠和水的再吸收!以维持血容量!缺水严重时、因细胞外液渗7583透压增高,使细胞内液移向细胞外间隙、结果是细胞内,外液量都2433有减少,最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度!脑细胞缺水将引起脑功能障碍   病因 主要为:①摄入水分不够、如食管癌的吞咽困难,重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法,糖尿病昏迷等。   临床表现 随缺水程度而有不同!根据症状轻重,一般将高渗性缺水分为三度:1.轻度缺水 除口渴外?无其他症状。缺水量为体重的2%~4%、2.中度缺水 极度口渴,乏力、尿少和尿比重增高!唇舌干燥!皮肤弹性差、眼窝凹陷,常出现烦躁,缺水量为体重的4%~6%。3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂,幻觉,谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状,2122缺水量超过体重的6%?!

等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为( ) A高渗性脱水 B低渗性脱水

  A!因为不及时补水、细胞液浓度会升高!。

等渗性缺水的病理特点是?

  你好!根据你说的情况需要根据患者的病情决定的,补液需要根据患者的整体情况给予调整的,

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低钾血症,低渗性缺水的护理诊断

  水和钠同时缺失!但缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围。4425细胞外液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多、以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液血环。虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠!Cl-和水的再吸收增加!故尿中氯化钠含量明显降低!血容量下降9236又会刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多,水再8552吸收增加!导致少尿、如血容量下降又会继续减少?上4528述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克,这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。   【临床表现】   根据缺钠程度而8008有不同,常见症状有头晕、视觉模糊!软弱无力!脉搏细速。严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛!肌腱反射减弱。昏迷等,根据缺钠程度!临床将低渗性缺水分为三度:   1 、轻度缺钠:患者有疲乏感!头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下、尿中钠减少、   2 !中度缺钠:除上述症状外、常有恶心。呕吐。脉搏细速,血压不稳定。视力模糊!尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下、   3 !重度缺钠:病人神志不清。肌腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷。常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下、   希望对你有帮助 ,、

临床治疗缺水时,无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水,所补液体都是等渗而相对低张的,为什么?

  因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主、原因是因为高渗性脱水是人体以失水为‘主’!保住命以后、机体会自动调解酸碱度,有什么疑问!当场问老师,不是更能增加记忆力吗,。

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